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脑梗死患者如需接受高压氧治疗,需要注意什么

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“什么时候采用高压氧治疗”“脑梗死两年了,还能采取高压氧治疗吗”“治疗前需要注意什么”。您关心的高压氧治疗问题,请看专家的回复→

何时采用高压氧治疗

目前,大多数脑梗死患者在康复时采用高压氧治疗。有研究证实,即使在脑梗死后2年采用高压氧治疗依然有效果。其实,脑梗死患者急性期同样可以采用高压氧治疗,更早补充氧能挽救更多的缺氧细胞,治疗效果会更好。即使进行了溶栓、血管内取栓治疗的脑梗死患者在术后也可以进行高压氧治疗,不需经过一段时间的休息。

一些重症脑梗死患者脑水肿严重,甚至需要手术切除一部分颅骨来抢救生命,这些患者术后也可以进行高压氧治疗,有助于减轻脑水肿、恢复神经功能。

当然,临床上还有一类无症状性脑梗死,增加了症状性脑梗死的发生风险。这类患者的治疗目的是预防发生症状性脑梗死。除了按照缺血性卒中一级预防指南进行预防性治疗,控制卒中危险因素,还可以采用高压氧治疗。

治疗前需要注意什么

第一,高压氧治疗禁忌证的问题。如果患者有未经处理的张力性气胸、气颅,绝对不能进行高压氧治疗。以张力性气胸为例来说明一下原因。肺外面有一个两层膜形成的密闭腔,称为胸膜腔,里面只有很少的液体起到润滑作用,如果靠近肺这一侧的胸膜破裂并且向胸膜腔方向形成单向活瓣,气体随每次吸气进入胸膜腔,而呼吸时气体不能出来,那么气体积累增多,就会压迫肺、纵隔,影响呼吸循环,甚至致命。即使不用高压氧治疗,这种损伤都是需要急诊处理的。

如果患者出现感冒鼻塞、发热、中耳炎、癫痫等情况,进行高压氧治疗可能会有身体不适,此时需要衡量利弊再做出决断。比如,患者一氧化碳中毒昏迷,可是感冒了,此时进行高压氧治疗利大于弊,即使可能发生中耳气压伤、鼓膜破裂出血等副作用,那也应该采用高压氧治疗,否则患者可能昏迷时间长,产生严重并发症,甚至死亡。

第二,治疗前,请认真听医生介绍的注意事项,并牢记在心。压力变化会影响气体体积、温度,升压时气体体积缩小、气温升高,减压时则相反。而中耳、鼻窦都是含气的空腔,所以升压时,可及时做捏鼻鼓气、吞咽张嘴等调压动作,以免产生鼓膜内陷引起耳部不适,减压时则需注意保暖。稳压吸氧时,请平静呼吸。

第三,打火机、手机等易燃易爆物品不能带到高压氧舱内。

第四,进舱前一小时请不要食用过多产气食物,并排空大小便,以免产生肠道不适。

第五,病情严重的患者需要在医务人员陪护下才能进行高压氧治疗,以保证患者的安全。

作者:首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科主任医师 于秋红

审核:国家健康科普专家库专家

首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师 王拥军

策划:谭嘉 王宁


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